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修治项目
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脚气
    脚癣/脚气:脚癣俗名“香港脚”,又叫脚气,是由真菌引起的常见皮肤病。脚癣是一种接触传染病,症状为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软,也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂,可有剧痒。
 分型:最常见的分为四型:
鳞屑型:好发于跖部。皮肤损害已明显的小片状鳞屑为主,伴有稀疏而较为干燥的小水泡。有时发展至足背部,呈弧形或环状,附于皮肤损害边缘。当真菌生长、繁殖活跃时,可在因搔抓而增厚的皮肤上发生红斑、丘疹,瘙痒加剧。此型为各种致病性丝状真菌引起足癣中最常见的一型。病变多在夏季加重,冬季减轻,并经常伴有甲癣,有时受到外界因素的刺激皮肤损害加重,致使皮肤更为干燥、粗厚,发展为角化型足癣。
角化脱屑型:表现为足跖干燥脱屑,逐渐扩大,冬季加重可形成足跟部皲裂;夏季可能减轻。

水泡型:主要表现为足部侧缘的成堆或散在分布的水泡,泡壁厚,可有痒感,夏季多见 ,水泡多自行干涸,继发脱屑,如处理不当可继发细菌感染,形成化脓性皮疹,患者感觉疼痛。

趾间糜烂型:也比较常见,而且常常为足癣的首发表现,表现为足趾间皮肤浸渍发白,继而剥脱,自觉瘙痒,常常导致搔抓,使表皮剥脱,露出其下新鲜嫩薄皮肤,一般夏重冬轻 ,足汗较多者,冬季也可以发生。长期不愈的趾间糜烂往往会继发链球菌感染而形成丹毒,是下肢丹毒的常见病因。

发病率高:我国属于脚气高发地区,全国平均发病率达1/3,在一些高发地区发病率高达60%。南方发病率相对较高,这与当地闷热,潮湿的气候有关。在夏季尤为多见。

    据调查表明,我国手足癣致病真菌主要是红色毛癣菌(73.59%),其次是絮状表皮癣菌(13%)和石膏样毛癣菌(11.84%),以及少数其他皮肤癣菌。它们分泌角质溶解酶,侵入皮肤后分解角蛋白组织而汲取营养(主要是碳和氮),同时在合适的温度(25℃左右)、湿度、酸度(pH5-7)下繁殖。这也就是手足癣好发于夏季(温、湿度合适),手掌及足底部(角蛋白丰富),以及炎症不明显(病变主要位于表皮角质层)的原因。 

传染场所:脚气的传染性极强,公共浴室、游泳池、健身中心、桑拿房、足底按摩中心,都是脚气传染的重要场所,使用脚气患者的物品,极易形成交叉感染,传染上脚气。

脚气的危害:如果不积极采取治疗措施,通过抓挠,极易引发身体其它部位的真菌感染,如手癣、体癣、头癣等;久治不愈还会导致甲癣(俗称“灰指甲”),严重的还会引发丹毒等系统感染,危害患者的生命安全。

如何治疗脚气:治疗脚气大体有两个方面需要考虑:选择一个适合自己的药物。脚气治愈后,务必切断真菌的感染源。彻底对使用过的鞋袜等物品进行消毒;勤换袜子、不要与其他人共用毛巾、浴盆等;尤其在公共场所,要特别注意个人的卫生,养成良好的卫生习惯。   

一是选用具有杀真菌功效的药物。脚气是由真菌引起的,所以要选择能够杀灭真菌的药物。单纯使用止痒药物,虽然短期内症状可以相对缓解,但是很快就会复发,有时还会加重真菌感染。另外,当合并严重细菌感染或局部出现较严重变态反应症状时,应首先考虑抗炎治疗。
  二是选用容易吸收、渗透力强的药物。引起脚气的真菌不仅存在于皮肤表面,还藏在皮肤深层。如果药物仅仅覆盖在皮肤表面,深层的真菌将无法被完全杀灭,使脚气不能根治,时常复发。
  治疗必须在专业指导下进行,并且在治疗中做到“三忌”和“一坚持”。
  一忌外涂皮炎平等皮质激素类药物,尽管外涂激素后能止痒一阵子,但足癣却越来越严重,因为激素是真菌的营养成分,可增强其致病活力和毒性。
  二忌外涂刺激性药物,凡以乙醇为溶剂的癣药,不能涂于糜烂、渗出处,也不能涂于皮肤皲裂处,否则会加重病情,甚至促使湿疹化。
  三忌治疗无恒心,不能一见效便自行停药,表面上看患处无皮疹,不痒就以为治好了,事实上真菌此时不以引起皮肤红斑,水疱,痒等炎症的菌丝存在,而以孢子形式继续存在,所以应继续治疗用药7—10天以彻底杀灭真菌;也不能盲目相信所谓的“一次灵”之类的癣药。外用抗真菌药物是通过抑制真菌和剥脱含菌鳞屑来发挥治疗作用的,由于真菌没有被杀死,而且剥脱含菌鳞屑的速度赶不上真菌侵皮肤的速度,所以不可能用一次药就完全治愈。
  “一坚持”就是坚持综合治疗,外涂或内服药物时,要经常换洗并消毒鞋袜、浴具等,杀死其上附着的真菌,消灭重复感染的来源;治疗时,不宜接触肥皂、石灰等碱性物质,以免使药效降低。

脚气总是复发的因素:对于脚气多次发作,一般有两种概念:致病真菌生命力极强,在外界存活的时间长,如果脚气患者治愈后,平时不注意个人卫生,在特定场合下又接触到真菌的话,就可能再得脚气,这叫做“再感染”。

脚气患者使用药物治疗时,如果不能坚持治疗,或未按医生指导或说明书用药,当症状减轻后就停止用药,那么,殊不知,真菌并没有彻底杀灭,停药后一段时间,真菌又会卷土重来,造成“复发”。

 预防之道 :1、注意足部卫生:保持脚部干燥,洗完澡或流汗后,要赶紧将脚趾缝擦干。 
  2、夏天尽量穿通风的鞋子或凉鞋,不要穿不透气的鞋。 
  3、袜子要穿能吸汗的棉织品,勿穿尼龙袜或丝袜,同时袜子要天天换。 
  4、不要赤脚在地板或公共浴室行走,以减少得脚气的机会

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脚癣引发感染

 

 
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