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修治项目
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灰指甲
    甲癣/灰趾甲:甲癣俗称灰趾甲,是皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变,患病甲板失去光泽,日久甲板增厚变形,呈灰白、污黄色。甲板变 脆而破损脱落,有时甲板与甲床分离。治疗方法包括局部修治、内服药物、外用药物、外科拔甲、化学拔甲等多种,如选择不当往往效果不佳。                 灰指(趾)甲同正常的指(趾)甲比较,其临床症状为:(趾)甲变形、变厚、中空或易断,脱落或粗糙,凹凸不平,残缺,没有光泽变色等。

目前临床上根据癣菌侵入的部位及深浅,一般可分为如下几种类型:

1、 近端甲下型:较少见,多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)发白,尔后渐渐扩大成斑,最终局部甲板缺失,扩至全甲。此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。
  2、 远侧端甲下型:初表现为甲的远端(侧缘)甲板面出现不规则的小片白斑,随后变成无光泽的灰斑,并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质,甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩,偶有出血。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。
  3、 白色表浅型:常见于指趾甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片,病甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。
  4、 全甲营养不良型:这并不多见,常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床。
  5、 慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癣):表现为全甲变质、膨起、松脆,表面疣状,凹凸不平。
  6、 慢性甲沟炎型:表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在,甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度,可有少量渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起。
  7、真菌性甲型:表现为脚气浓重(俗称“香港脚”)趾沟腐烂、水疹。

目前灰指甲的治疗方法较多,综合起来主要可分为三类:

1、 手术拔甲:在局部麻醉下,将患甲拔除。这种方法创面大,出血,易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛,由于“治标不治本”,一般不太理想,容易重新感染复发。而且心脏病、高血压、糖尿病等的患者,不宜手术治疗。
  2 、内服药物:单纯服用抗菌药物,有一定疗效,且方便。但因为这类药必须达到真菌所寄生甲板处才能发挥抗菌作用,而且在水中的溶解度低且慢,吸收代谢又很快,所以用药量大,用药时间长。另外,口服药均有副作用,且停药后易复发,故不宜作为灰指甲的常规治疗药物。
  3 、外用疗法:一般宜选外用治疗灰指甲,根据药剂不同,主要有浸泡、局部涂药和封包削治疗方法。治疗时需配合去除病甲,故一般没有内服法方便,但却安全、无痛苦、无副作用。只要药剂选用得当,效果较理想。
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